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上次和大家講解過關於空肚服藥，但為什麼有些藥物反而需要飽肚或與食物同服？

藥物需要飽肚或與食物同服一般有以下幾個主要原因：

1. 減少噁心或嘔吐的副作用：食物可減低某些藥物帶來的噁心感覺。
2. 減少胃部不適的副作用：如藥物對胃部可產生副作用（如消化不良、胃部發炎及胃潰瘍等），在服藥前吃一些餅乾或一杯牛奶可有效預防或減輕胃部不適。
3. 確保最佳藥效：例如抗酸藥可防止胃灼熱和消化不良，而這些症狀通常在食物進入胃中並刺激胃酸產生時發生。因此，在飯後立即服用這些藥物最有效。
4. 確保藥物不被沖走 ：一些治療口腔潰瘍的漱口水和凝膠必須於飯後使用，因為進食時藥物會很快被沖走。
5. 協助藥物吸收： 有些藥物需要食物以延長藥物在腸胃內的時間，令藥物更有效吸收。
6. 幫助身體處理食物： 例如口服糖尿病藥物應在進餐時服用，以減低進食後的血糖水平，同時避免服藥後血糖過低。

很多人都把抗生素當作萬能藥，一遇有什麼發燒頭暈，便會服一兩粒家裡吃剩的抗生素，心想不要浪費之餘，亦可以殺滅體內細菌，一見病情好轉便停藥。人們常把抗生素和消炎藥混為一談，實際上，抗生素不可以胡亂使用。

抗生素針對細菌感染疾病，對於其他非細菌造成的感染沒有療效，所以有些與病毒感染有關的疾病如流行性感冒，抗生素並不合用，所以抗生素並非萬能，大家不應該自行決定服用，必須有醫生診斷和指示才吃。

醫生總是叮囑病人必須服完整個抗生素的療程，絕不可以自行停藥，原因是如果身體未能殺死該種細菌，可能會令細菌適應了抗生素和產生抗藥性，及後再次繁殖令病情復發。到時候，服用相同藥物已失去治療作用，原本有效的抗生素變為無效，減少可選擇的治療方法。正確使用抗生素非常重要，否則對下一代會有嚴重影響。

不少朋友去日本旅遊時都會購買一支支包裝精緻的眼藥水使用，網上亦有很多「日本十大必買眼藥水」的文章，介紹這支眼藥水清涼感十足，那支又十分滋潤，就似是非買不可。然而，你知道其實眼藥水不能亂滴嗎？一旦錯誤使用，非但不能紓緩不適感，還會令眼睛問題加劇！

眼藥水的種類有很多，例如有抗生素類、降眼壓類、類固醇類、人工淚液等，其成份亦因應用途有所不同：

• 抗生素類眼藥水用於治療眼睛的細菌感染，需要按醫生指示完成整個療程，如濫用會導致細菌產生抗藥性。
• 降眼壓類眼藥水用作治療青光眼，可能會有不同的副作用，需要根據醫生的指示使用。
• 類固醇類眼藥水用以消炎，不當或長期使用會令眼壓升高，導致青光眼。
• 人工淚液可令眼睛保持濕潤，紓緩其不適感，它不含藥性，但需留意某些人工淚液中含有防腐劑，或會誘發過敏反應。

曾有隱性青光眼患者未有求醫，自行購買類固醇類眼藥水使用，反令青光眼情況加劇。因此，眼睛如有任何不適，務必要立即求醫，以免帶來不可逆轉的後果。

雖說苦口良藥，但苦澀的味道實在令人難以下嚥。以前常常在吃藥時會忽發奇想，除了用水送服藥物外，可否用鮮奶、果汁等飲料送藥？

大多數藥丸或膠囊藥最好以水送服，因為有些藥物會與特定的食物或飲料產生反應，例如：某些藥物不應與牛奶一起服用，因為乳製品中的鈣會與許多藥物結合，降低其吸收程度。

此外，其中一種最常見與藥物產生化學反應的食物是西柚。不論是西柚、鮮榨西柚汁或濃縮西柚汁，它們都會大量抑制肝臟中的細胞色素P450 3A4酶，影響藥物代謝，令某些藥物（例如降膽固醇藥「他汀類藥物」）在血液的濃度增加。某些柑橘類水果，例如塞維利亞橙子和佛手柑都可能會產生類似作用。

相信大家都會留意藥物標籤，遵從指定次數服藥吧？究竟為什麼有些藥每日只能服用一次，而有些則需要服藥多至四次？有些人會覺得每天多吃幾粒便可加快痊癒，這個說法是真是假？

藥物的服用次數有很多決定因素，其中一個重要考慮是藥物在體內的代謝速度。如果藥物代謝速度快，醫生便需要增加服藥次數，維持藥物在體內的濃度。另外，大家應該按指示定時服藥，不可隨便加減服藥的次數或藥物的份量。因過量可能會引致中毒，而藥量不夠則不能有效地治療疾病。

服藥相隔時間因應服藥次數而定。除經醫生特別註明，一般服藥相隔時間如下：

- 每日一次：應相隔24小時並應於相同時間服藥。
- 每日二次：應相隔10至12小時服藥。
- 每日三次：應相隔6至8小時服藥。
- 每日四次：應相隔4至6小時服藥。

香港大學臨床試驗中心【研來如此！臨床試驗大解構】系列之「一期臨床試驗的重要性」已於2021年9月17日在HKU-CTC Facebook專頁上刊出。

由於仍未充分掌握人體對2019冠狀病毒病（COVID-19）的免疫反應，因此在制定疫苗策略時，需應用各種技術以開發安全及有效的疫苗，以應付不同群體的需要。當SARS-CoV-2的基因排序於2020年1月公佈後，各地便對各種疫苗生產技術進行研究，並推展進入臨床前及臨床試驗。

以下為現時主要的COVID-19疫苗技術及其原理︰

五種疫苗技術

【病毒載體疫苗】

病毒載體疫苗利用經過滅活或減活處理的病毒作為載體，把所關注病毒的抗原蛋白基因物質傳送到人體內。病毒抗原蛋白基因物質透過人體細胞的機理，生產相對應的抗原蛋白，並表露於細胞表面，刺激人體免疫系統。

病毒載體疫苗已獲廣泛應用對抗傳染病，如流感、愛滋病、伊波拉病毒病等。腺病毒載體是現時最常用的病毒載體。最近一種剛獲得藥監單位批准的COVID-19病毒載體疫苗便利用腺病毒作為載體，把SARS-CoV-2 的棘突蛋白基因物質遞送至人體細胞，從而製造出棘突蛋白，刺激免疫系統產生抗體及T細胞免疫反應。

【香港大學減活流感病毒載體COVID-19疫苗】

香港大學減活流感病毒載體COVID-19疫苗利用已減活的流感病毒作為病毒載體。透過剔除其主要帶有毒性的部份 - 非結構性蛋白質 (NS1)，流感病毒載體毒性便大幅降低，此缺損部份並以SARS-CoV-2棘突蛋白受體結合域 (RBD)基因物質作填補。通過上述之病毒載體疫苗機制，棘突蛋白受體結合域便能激活免疫反應。

香港大學減活流感病毒載體COVID-19疫苗是世界唯一在研發的鼻腔噴霧式COVID-19疫苗。此疫苗或能在鼻腔及呼吸道激活黏膜免疫反應，從而提供第一重防線保護，為防止受SARS-CoV-2感染提供額外優勢。香港大學微生物學系、香港大學內科學系及香港大學臨床試驗中心正籌備此疫苗的一期臨床試驗，並將會在香港大學一期臨床試驗中心進行此項研究。

【滅活疫苗】

滅活疫苗是透過培植大量病毒，並採用化學或物理（熱力）方法殺滅病毒而產生。病毒表面的抗原蛋白在滅活過程中仍得以保留，因此能刺激人體產生免疫反應。由於已滅活的病毒不能自行繁殖，因此所需病毒數量龐大，以致接種劑量較高及需要多次接種。此疫苗生產技術已十分成熟，並已應用在流感疫苗、小兒麻痺症疫苗及狂犬病疫苗等。現時，部分獲得藥監單位批准的COVID-19疫苗也是應用此滅活疫苗技術生產。

【核酸疫苗】

用以對抗傳染病的核酸疫苗是一種創新疫苗技術。現時對抗COVID-19的信使核糖核酸 (mRNA) 及去氧核糖核酸 (DNA) 疫苗正在全球積極研發中。兩種技術的原理都是通過注射SARS-CoV-2 的棘突蛋白基因物質到人體內，以激活免疫反應。

mRNA疫苗: 帶有病毒抗原蛋白基因信息的mRNA會以脂質外殼包裹，並注射到人體內，透過指示核糖體製造病毒抗原蛋白，激活免疫反應。

DNA疫苗: 帶有病毒抗原蛋白基因信息的DNA質體通過電脈衝穿孔術傳送到人體細胞內，並透過mRNA轉譯為病毒抗原蛋白，從而激活免疫反應。

【重組蛋白疫苗】

將病毒抗原蛋白基因物質置入酵母細胞、昆蟲（桿狀病毒）或哺乳類動物細胞內以表達病毒抗原蛋白。重組細胞通過持續複製以生產大量病毒抗原蛋白。病毒抗原蛋白會從細胞提煉出來並獲純化，用以製作重組蛋白疫苗。

當重組蛋白疫苗注射到人體內，當中的病毒抗原蛋白便會激發免疫反應。重組蛋白疫苗技術已應用在乙型肝炎疫苗和人類乳頭瘤病毒 (HPV) 疫苗。透過表達SARS-CoV-2 的抗原蛋白(如棘突蛋白)，重組蛋白疫苗有望發展成對抗COVID-19的疫苗。

香港大學臨床試驗中心【研來如此！臨床試驗大解構】系列之「臨床試驗四步曲」已於2020年9月2日在HKU-CTC Facebook專頁上刊出。

香港大學臨床試驗中心推出 【研來如此！臨床試驗大解構】系列，以深入淺出的文字和圖像去拆解大眾對臨床試驗的疑惑。 第一章：「藥物研發的旅程」已於2020年6月1日在HKU-CTC Facebook專頁上刊出。

相信大家都曾經用過「非專利藥」（又稱仿製藥，Generic Drugs），但你們又知不知道那是什麼呢？

就讓我們的小演員，連同港大一期臨床試驗中心副醫學總監張錚醫生，透過以下故事，跟大家講解一下。一定看到最後啊！