最新动态

香港大学临床试验中心与香港大学医学院携手合作，在am730「医理」专栏上刊登关于临床试验的文章！ 今次合作包含共六篇文章，每篇都将带你深入了解临床试验的重要性和原理。我们将于2024年3月18日至4月29日期间，每周一刊登一篇文章。第一篇文章「临床试验知多少？」由HKU-CTC首席总监梁伟强教授亲自撰写，内容涵盖临床试验的基本原则。现已在本周一刊登！

请继续关注「医理」专栏，更多精彩的文章即将陆续推出！敬请期待！

维持健康体态和体重管理一向是热门话题。除了节食和运动外，有些人选择同时服用减肥产品，希望可以更快达到减肥目标。市面上有林林总总的减肥产品，为什么部分可供市民随意购买，而有些则需要医生处方呢？

在香港，所有药剂制品均受《药剂业及毒药条例》监管，必须先向香港药剂业及毒药管理局（管理局）申请注册，方可在香港销售 。管理局会按照药物的效力、毒性及潜在副作用分类，故此会有不同程度的销售管制，例如「处方药物」便需在注册药剂师监督下按医生处方配售，「监督售卖药物」则毋须医生处方，但须在注册药剂师指导及监督下销售 。用于治疗肥胖症的减肥药物一般均为处方药物，因此，如要使用药物减肥，必先经过医生的详细评估，以处方适当的剂量及使用时长，确保安全使用。

市民能自行购买的减肥产品多数属于保健食品，大多含有甲壳素、藤黄果、亚油酸等天然成分 ，因为不含西药成分，这些保健食品不需要经管理局注册便可销售 。由于缺乏相应法例规管，因此无法完全确保产品的安全性、功效及质量 。市面上亦曾发现有减肥产品含有未申报或禁用的成分，如早于2010年起被禁用、会增加心血管疾病风险的「西布曲明」 。

要控制体重，均衡饮食及适量运动同样重要，谨记不应购买来历不明或自行选用未经临床验证的减肥产品。在服用任何药物或保健产品以减重前，应先咨询医护人员的专业意见。

生病时常常会在药房购买一整盒成药回家，吃数剂药及病情好转后，便会停止服药，并且把剩余的药存起来当作「平安药」，以免浪费。可是，这些药往往会吃不完，一不小心就会过期。究竟过期药仍可服用吗？

虽然未能确定过期药对人体的影响，但服食过期药是非常冒险的事。过期药的药效可能减弱或分解成有害物质，一旦服用，病情不只未能改善，甚至会因延迟求医而恶化。

每次服药前，大家都应该看清楚药物的有效期，过期药应该立即弃掉。即使药物未过期，亦需要检查它的颜色、形状、气味有没有变质，如有任何怀疑都千万不要冒险服食，而是要将药物丢弃。

以往曾出现一些孕妇误服药物而诞下畸胎的新闻，所以现在仍有不少孕妇即使生病了，都抱着能不吃药便不吃的想法，以免药物会影响胎儿。然而，这个想法在现今这个医学昌明的年代依旧正确吗？

许多妇女患有严重的疾病或慢性病，例如哮喘，糖尿病，高血压和癫痫，她们在怀孕期间需要继续服用处方药，因为停止用药的风险可能大于在怀孕期间继续用药的风险。

虽然有些药物可以在怀孕期间安全使用，但部分药物确实会伤害到胎儿。药物对胎儿的影响程度，主要取决于药物的性质、剂量、服药时间长短、胎盘的渗透性等因素。孕妇切勿随便服用市面上出售或别人给的药物，并要留意包装上有否写明「孕妇禁用」或「慎用」或「忌用」。现时已有一些确定会致畸胎或对胎儿有影响的药物，例如：

• 抗癌药，例如沙利度胺（Thalidomide）、甲氨蝶呤（Methotrexate）等
• 抗生素，例如四环霉素（Tetracycline）、链霉素（Streptomycin）等
• 含有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的降血压药
• 抗凝血剂，例如华法林（Warfarin）等
• 抗癫痫药，例如苯妥英（Phenytoin）、苯巴比妥（Phenobarbitone）等
• 含有异维A酸（Isotretinoin）的暗疮药

孕妇服药要谨慎，但不必对药物过份紧张或恐惧，如讳疾忌医，更可能令病情加深，对胎儿影响更大，记得看病时要主动告知医生怀孕周数，便可安心服药了。

炎炎夏日，每每走在路上彷佛快要被太阳烧焦，不少市民都会因应当日的紫外线指数，采取适当的防晒措施，避免增加患上皮肤癌的风险。可是，为甚么有时明明做足了防晒措施，仍旧被晒伤了？别错怪防晒用品，原凶可能是你最近曾服用的药物！

部分药物含有感光成份，一经服食，会令皮肤对光更敏感及更易晒伤，这种现象称为光敏感反应，阳光中的紫外线会令光敏感药物产生损害皮肤细胞的物质，引致皮肤出现发炎反应，可能会出现的征状有皮肤痕痒、红肿、刺痛、出疹等，因其征状与湿疹相似，所以有不少患者未能察觉是光敏感反应。常见会引起光敏感反应药物包括：

• 抗癌药，例如沙利度胺（Thalidomide）、甲氨蝶呤（Methotrexate）等
• 抗生素，例如左氧氟沙星（Levofloxacin）、环丙沙星（Ciprofloxacin）等
• 非類固醇消炎止痛药，如萘普生（Naproxen）、呲罗昔康（Piroxicam）等
• 异维A酸（Isotretinoin）
• 利尿剂，如呋塞米（Furosemide）、氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）等

可能导致光敏感的药物种类繁多，但并非每个使用这些药物的人都会有反应。如果你在服药时怀疑出现光敏感反应的病征，切勿擅自停药，可以询问你的医生并做进一步的评估。你亦可以采取一些预防措施减低光敏性的风险，例如穿着防晒衣物、撑伞，更甚是避免在紫外线最强的时间外出。

小时候去看病，家长常常给我们灌输一个理念：「打针比吃药好，因为痊愈得较快！」年幼的我们只能咬紧牙关，乖乖承受打针的痛楚。但是长大了后，为什么医生却很少在生病时给我们打针了？

口服和注射是两种不同的用药方法，各有优点和缺点。口服药是最经济而且对病人最方便的治疗方式。病人服用口服药物不受活动限制，可以留在家中治疗。而注射的特色就是作用起始时间较快，而作用期多数较短。对于无法吞咽的病人，打针固然是不二之选。有些药物如胰岛素是一种蛋白质，在胃中会受到破坏，故不能口服，一般都以皮下注射的方式吸收。另外，抗精神病药物有长效注射剂，药力可维持数周之久，可减低病人因忘记服药而影响康复的进度。

到底打针还是吃药比较有效，我们实在不能一概而论，这需要视乎药物的特性和患者的状况决定，只要遵照医生的指示，采用最安全的方法便可。

香港是个中西文化融合的地方，因此不少人在生病时都会用上中西合壁的吃药方法，究竟这种方法会产生互补或是互克的作用？

虽然中药看似温和，事实上每种中药都它含有其活性成份，绝有可能与西药的化学成份相冲。网上有说法指服用中西药最好相隔两小时，可是如果该药物的药效时间长，两小时间隔未必足以避免药性相冲的情况。

最好的方法是与医生商讨用药才决定是否中西药兼食，否则药效增加或减弱，都会对身体造成负担，特别是肝脏，所以市民千万不要自行决定，记得要先寻找专业意见。

每次看医生时，他们都会细心询问病人有没有药物敏感，而这些数据亦会清楚无误地写在病历表上。药物敏感并不少见，后果可以十分严重，大家千万不要忽视。

药物敏感是一种免疫反应，人体的免疫系统对某种药物产生对抗的反应，药物种类及症状因人而异，因此，任何药物都有可能会引起敏感。过敏反应或会在第二次服药才会出现，所以即使首次服药后没有出现征状，并不代表之后不会发生。常见的过敏反应有红疹、嘴唇肿胀、气促等，如服药后有以上情况发生，应立即停止服药及求诊。

有些人会错把药物敏感和副作用混为一谈。由于药物敏感和个人体质有关，难以预防亦无法预估，只能在发现后避免再次发生。药物副作用是因服药带来与治疗无关的不良反应，大多与剂量有关，可从药理和临床研究结果来预测。

为什么大多数时间医生会建议大家切忌压碎或打开药丸和胶囊药呢？在此为大家解释一下背后的原因！

有一些特殊剂型药物是不可压碎或切开的，例如控释型药丸(Controlled release)和长放缓释型药丸(Sustained release)，其特殊设计令药物随着时间慢慢释放到体内，而压碎它们或会破坏缓释功能并导致药物在体内的浓度短时间内飙升。除指定药物外，一般胶囊药都应该整粒吞下，不应从胶囊中取出粉末。这些药丸和胶囊药的特殊涂层可以保护胃壁，亦可避免药物遭胃酸侵蚀。涂层另一个重要的功能是可以掩盖苦涩的味道，让我们较容易吞服药物。

如果你或你的孩子在吞服药丸或胶囊药时有困难，请告诉医生或药剂师，他们或可为你建议其他可用的药物剂型，例如药水或可溶于水的药片等。

知情同意书 (Informed Consent Form)

记录志愿者提供书面知情同意的文件。知情同意书会列明试验程序、风险与益处、志愿者的权利与责任等，内容和用字一般较通俗易明，尽可能避免使用艰深的医学专业术语。志愿者应在决定参与试验前，充分了解研究详情，所以研究者应向志愿者详细解释并给予充足时间仔细阅读知情同意书内容才安排签署。

未成年人知情同意书 (Assent Form) 

当临床试验牵涉到儿童为志愿者时，研究人员应尽可能尊重其本人意愿，并为已达一定认知程度的儿童安排签署未成年人知情同意书。未成年人知情同意书一般包括多个不同年龄段适用的版本，并以符合儿童年龄和理解水平的语言来撰写，有需要时更会加插图画表达。尽管如此，由于他们未达法定年龄，研究者仍必须先与其父母或合法监护人进行完整的知情同意程序并安排签妥知情同意书，确认同意儿童参与该研究。

独立见证人 (Impartial Witness) 

一位独立于研究团队，不会受研究人员影响的见证人。如志愿者因某种原因而有可能在知情同意过程中容易受外在因素影响其自由参与研究的决定(例如因视障或文盲等原因而无法阅读文件内容、因志愿者与研究者有从属关系等)，则必须要有一名独立见证人参与及见证研究者与志愿者进行的整个知情同意过程，并在知情同意书上签署以确认志愿者是在充分理解的前提下自愿参与该研究。